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新农合:为99万参合农民撑起“健康伞”

时间:2015-02-02 14:42:16  来源:  作者:

本报见习记者赵子超张玉凤
2006年1月1日,新型农村合作医疗工作在我市正式启动,人均筹资标准10元,各级财政配套40元,参合人数达59.47万人,参合率64.6%。2014年,新型农村合作医疗人均筹资标准达70元,各级财政配套320元,参合人数99.06万人,参合率达95%。
这些数字变化,直观而真实地反映了新农合制度实施9年来,全市农民参合积极性不断提高,凸显出各级党委、政府为提升农村居民的医疗水平而做出的不懈努力;同时,还展现出农民“看病难、看病贵、看不起病”的难题正逐步得以化解。
“多亏了新农合政策,否则我真没有能力治病。”家住西城乡谢家庄村的小然(化名)感慨地说。去年,他因患重病住院,共花去9.6万元的医疗费,正当他为后续医疗费发愁时,新农合为他报销了5.9万元,大病医疗保险补偿了1.03万元,这样一下子解了他的燃眉之急。这不是个例,在我市已有成千上万的参合者实实在在的受益于新农合。仅在2014年,我市累计补偿317万人次,其中住院补偿13.6万人次,补偿金额达3亿余元。
新型农村合作医疗是惠及百姓民生的大事、实事、好事。“我们遵循农村居民自愿参加,多方筹资;以收定支,收支平衡;大病统筹,保障适度;尽力而为,量力而行的基本原则,不断深化新型农村合作医疗制度,加快构建农村健康保障体系,不断满足广大农村居民基本的医疗需求,减轻农村居民因病带来的经济负担,缓解因病致贫、返贫问题,全面提高农村居民的健康水平。”市合管中心主任槐树功掷地有声地说。
为保障新农合基金安全平稳运行,我市制定出台了25条处罚规定和“八禁止”;全面加强对市内医疗机构的监管,在定点医院建立专线网,安装监控软件,对住院参合患者检查、用药等情况进行专人负责,实时网上监控,对每月已报销的住院病历,抽调市级医院专家进行会审、点评;为切实解决重大疾病患者因病致贫问题,研究制定重大疾病保障方案,全面展开对肺癌、儿童白血病、先天性心脏病、妇女宫颈癌、妇女乳腺癌、重性精神病、终末期肾病透析、苯丙酮尿症、尿道下裂等22种大病保障,全面提升了重大疾病的保障水平。
“2014年10月底,我市大病保险工作正式开展。至2014年年底,大病保险补偿6577人次,补偿资金达2248.16万元。”槐树功介绍说,新农合大病医疗保险是在新农合基本医疗保险的基础上,对大病患者医疗费用的进一步保障,是对基本医疗保险的补充。今年在做好“大病保险工作”的同时,为进一步提高参合患者受益度,扩大受益面,我市还拟将无责任人的意外伤害纳入新农合保障范围。
“为最大限度地解决农民就医难题,去年我们对异地就医政策进行了调整。”槐树功解释说。2014年之前,患者异地就医时,如果在住院五天之内没有到合管中心登记,就不能报销医疗费。从去年开始,这一制度调整为补偿比下调20个百分点予以补偿。“工作中,我们经常遇到异地就医而没有登记的情况,其实异地就医并不用患者本人到合管中心,只要亲朋好友来登记一下就可以。”槐树功提醒,不管是来登记还是患者出院报销时,一定要记得带全所需要的材料,避免反复地跑冤枉路。
今年,我市将进一步认真实施新型农村合作医疗制度,确保参合者得到更多实惠。推进信息化建设,促进新农合规范化管理;加强门诊基金管理,稳步推进门诊统筹工作的开展;加大对各定点医疗机构的培训力度,提高基层医疗卫生机构的服务能力;进一步细化市内定点医疗机构确定分配额的评分细则,充分体现“公平、公开、公正”原则……
“今年,我市拟将全面推出‘居民健康卡’工作,由市卫生局牵头,银行、软件公司全额出资,依托新农合现有网络,为群众提供更加方便、安全、快捷的医疗卫生服务。”槐树功说,“新农合制度的出发点和归宿点都是为农民群众服务,我们一定要下大力气,把这件真正惠民的实事办好,好事办实,让新农合成为全市农民健康的‘保护伞’。”相关链接:新型农村合作医疗参合要求:
凡未参加城镇职工医疗保险或城镇居民医疗保险的本市常住农村居民,均可以家庭为单位自愿参加新型农村合作医疗。已参加商业医疗保险的农村居民,也可同时参加新型农村合作医疗,享受新型农村合作医疗补偿。
异地就医登记须知:
异地住院5天内需到本市合管中心登记(无需患者本人登记),住院当天即为第一天。从2014年开始,异地就医5天内未登记的,由不予报销的管理办法更改为起付线不变,补偿比下调20个百分点予以补偿。登记内容:姓名、性别、年龄、转往医院、诊断、住院号、病区、床号、住院日期。
异地就医出院15天内报销时需携带:
1、户口本、合作医疗卡、转诊审批表、办理人有效身份证。(医疗卡以外人员需出具授权委托书)
2、住院病历复印件。
3、诊断证明。(诊断证明盖诊断专用章)
4、费用明细汇总单。
5、机打住院收费收据。
 

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